2018年的最后一段时间,小刘(化名) 过着没日没夜打游戏的日子,他觉得自己年纪轻轻,熬熬夜打打游戏又有什么关系?

去年12月28日,浙江医院三墩院区急诊科来了一位年轻人,他就是小刘,由女朋友搀扶着走进急诊。

小刘说,自己左侧半边手脚没有力气,无法动弹,在家的时候还曾跌倒,当时话都说不清楚。小刘不敢动弹,在家里休息了大约40分钟,无力感有所好转,随后就被送到了医院。

这么年轻会脑梗死吗?

浙江医院急诊科陈旭峰医师接诊了小刘,“这么年轻,左侧肢体无力,伴随言语不清,血压正常,生命体征也正常,是低钾血症或者是脑梗死?可是患者这么年轻,会是脑梗死吗?”

根据患者的病情和初步检查数据,陈旭峰的大脑在飞速运转,该做什么检查进一步确诊?病情容不得拖延,浙江医院急诊科副主任赵峻峰主任医师和陈旭峰当机立断,“患者可能是脑梗死,需要做颅脑CTA做进一步诊断。”

急诊科医生随即开通绿色通道为小刘行头颅CT+CTA,结果显示,小刘右侧大脑中动脉M1段闭塞。年纪轻轻的小刘,万万没想到,自己居然是脑梗死!“21岁就得脑梗死,非常少见,这也是这几年我看到过最年轻的脑梗患者。”陈旭峰说

∆ 术前术后

病情确诊后,浙江医院脑科中心主任万曙主任医师、吴炯副主任医师、郑超波医师等立即为小刘进行了全脑血管造影术,造影显示右侧大脑中动脉M1段闭塞,与患者家属电话沟通后为小刘进行了右侧大脑中动脉取栓手术。

吴炯说:“患者虽然只有21岁,很年轻,但是血管情况却不容乐观,右侧大脑中动脉这一大动脉已闭塞,取栓手术非常成功,患者后续需要定期复查,改变生活习惯。”

做完手术后小刘左侧肌力恢复,意识清楚,也能够说话,在医护人员的精心照顾下,小刘恢复良好,住院四五天后出院。

保持良好的生活习惯!

重要的事再说一遍

小刘是湖南人,在杭州工作,血压、血糖、血脂都在正常范围,平时也没有什么疾病,不过有吸烟史,但是这并不能说明他就能够高枕无忧。2018年的后半程,小刘没有工作,每天以打游戏度日,熬夜也是家常便饭,饮食极其不规律,一天下来,只吃一餐饭,更别说运动了。

21岁的脑梗患者,在临床中并不多见。万曙说,脑梗死,很多年轻人都不在意,往往觉得脑梗死类似于大脑退化,和器官老化一样都属于老年病。但近年来脑梗死的发病正向着年轻化趋势发展,尤其是30岁左右工作压力很大的上班族。所以预防脑梗死不仅仅是老年人的事,年轻人在生活上也要注意。小刘之所以会脑梗死,跟他的生活习惯有很大的关系。

脑梗死又称作缺血性脑卒中,致病原因较多,一般是心脏血管内有血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞等,随着血液进入脑动脉阻塞血管引起堵塞,导致局部脑组织血液供应障碍,进而缺血缺氧,发生病变出现坏死。

近年来不少年轻脑梗死病例都有不良生活习惯的共同点。年轻患者大多处于紧张的工作环境中,生活节奏快、极度不规律、精神压力大、竞争激烈,并且长期熬夜、经常吃外卖、缺乏运动,还通常有不良的烟酒爱好。

“这些不良的生活习惯都是埋藏在体内的健康隐患,所以建议年轻人改变生活方式,调整饮食结构,规律运动。”万曙说。

最后,万曙提醒,秋冬季是脑血管病的高发期,一定要引起重视。骤降的气温可使体表血管弹性降低,外周阻力增加,使血压升高,进而导致脑血管破裂出血;

寒冷的刺激还可使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力,使血压升高;

寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加,血液粘稠度增高,促使血液中栓子的形成。

不管是年轻人还是老人,冬天数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适,活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况,就该小心是否是心脑血管疾病找上门了。

年轻人更易被心衰“盯上”?

当心“小感冒”!

各种心脏病走到最后往往会出现心力衰竭。心衰后期的患者往往像恶性肿瘤晚期患者一样,骨瘦如柴,卧床难起,苦不堪言。

 

“心力衰竭可防可治。”中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授介绍,呼吸困难是心衰最常见的信号,分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸困难。如果以前可以一口气上四五楼,现在上二楼就气喘不停,这往往是心力衰竭的强烈信号,建议尽快到医院做心脏彩超检查。

 

日常普通的心电图、胸片检查也很重要,可以及时地发现心脏问题,根据病情进展有针对性地选择到底是药物治疗、器械治疗还是心脏移植。

 

年轻人出现心力衰竭往往多见于心肌炎和心肌病。王景峰特别提醒,感冒出现扁桃体发炎,千万不要当作小事情不以为意,病毒性心肌炎如果迁延不愈,部分可发展为心肌病。尽管针对感冒没有特效办法,但也要注意多饮水、注意休息、注意饮食。

 

针对心力衰竭的治疗,陈样新指出,心力衰竭患者首先要注意生活方式的调整,合理把握饮水量,小心感冒;医疗治疗角度,最常用的治疗手段是利尿剂的使用,此外还有一些药物不但可以缓解症状,对患者长期生存也大有益处。

 

专家强调,心衰是一种慢性疾病,坚持服药特别重要。此外,心衰是一种综合征,还要注意引起心衰的基础疾病的治疗

来源:广州日报综合钱江晚报(qianjiangwanbao)、健康有约(gzrbjkgj)

部分文字/广州日报全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员张阳、刘文琴、林伟吟

编辑:广州日报全媒体陆凯声